【医案】中药治疗多年咳痰胸闷

患者，男，亚裔，54岁，主诉为十多年的咽部不适及清嗓子，同时两年前感冒之后咳嗽一直未好，具体表现为：呼吸时可闻杂音，清嗓子一直清不干净。胸部发紧，按压则舒服，位置大概在天突与膻中穴之间。有小颗粒的白色浓痰，非常难咳出。咽喉部有砂砾样异物感。嗓子干，喜饮水，胃反酸，小便频多，平日睡眠较晚，不饥不困。另有花粉症。舌中后部苔偏厚，舌下静脉迂曲。脉整体偏沉数紧弦，右寸沉位有力，右尺略弦硬。

此患者存在多个方面的问题，先解决肺的问题为主，集中在宽胸理气，化痰降肺气同时兼顾瘀血。

第一周用药后，患者非常高兴，反馈哮鸣音消失，胸口紧张明显改善，小颗粒痰基本消失了，睡眠有所好转，晚上有困的感觉了。第二周用药后，患者说已经感觉跟生病前已经没有什么差别了。但摸脉虽已大好，还未彻底改善，嘱咐继续用药巩固。

这里讨论几点：

其一，俗话说：病来如山倒，病去如抽丝。对于慢性病的治疗，由于此患者是实证，所以获效很快，但是要想把病根完全去除，是需要患者有耐心多花些时间的。一般来说，对于非虚性疾病的治疗，前70%的症状改善，可能只需要花30%的时间，但后30%症状的改善，有时候需要花掉70%的时间。

其二，脉证的重要性在这个案例里面也有明显的体现。虽然患者感觉如常了，但是只有通过摸脉感受脉气，才能最真实客观地反应患者改善的程度。如果忽视了脉的重要作用，只用方证相应的思维去处方，就无法准确评估已经”不体现为症状的“患者的病情。

注意：中医根据个体差异所采取的治疗手段和治疗效果亦有差异，医案分享不构成治疗建议。

医案编号：077