木防己汤

« Back to Glossary Index出处：伤寒论原文：痰饮咳嗽篇 膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得知数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发。复与不愈者，宜木防己去石膏加茯苓芒硝汤主之。处方：木防己 3两 石膏 12枚 桂枝 2两 人参4两主治：膈间支饮、郁久化热、正气又虚、症见其人喘满，心下痞闷、面色黧黑，舌淡暗、苔腻、脉沈紧。又：主治支饮，症见咳喘发热，心下痞满，小便不利，或兼有短气乏力，舌红苔薄黄，脉沉。要点：喘满，肿，面黑，脉沉紧（弦），心下痞坚，喘，热（怕热），小便不利，短气（无法持续走路），乏力，唇暗（缺氧），舌红，苔薄腻。可兼见血瘀。定位：隔间的支饮应用：心衰，腹水，胸水，影响多见心肺肝胃症状。也见下肢肿。比较：木防己汤与人参四逆汤都是治衰：木防杞汤主要是脸色黧黑，端从呼吸，浮肿，有微热，腹肌紧张，脉弦。四逆加人参汤的心衰是脸色苍白，同样有下肢浮肿，但腹肌软，无热象。脉沉乏力。（江鸿儒）医案1：胃炎。叶国伟老师医案，源自经方群今天有个女患复诊，上周用方效果很赞。7.13日某中医院胃镜见慢性浅表性胃炎伴糜烂，上腹胀年余，剑突位顶甚，嗳气，反酸，时呕清水，咽喉异物感，喝水多则胃不适，肠鸣，平素怕冷不出汗，胃口佳，空腹血糖8.1，寸关略弦，尺弱，舌偏红，苔薄。到处看，中西医都在看，没啥效。点评：我很喜欢这个医案，故而从经方群搬运过来。临床家是不会把自己卡入“方证相应”的，唯一的相应其实只有对疾病真相的相应（这种真相其实是在唯心中求唯物）。医案2: 肺心病心衰（江鸿儒医案）苏某，男，74岁。厦门市厦港新村人。2020年12月27日初诊，端坐呼吸，喘息短气，不能平卧，咳痰不利，纳呆，腹肌紧张，自觉腹痞胀，大便不畅，唇色黑，舌红少苔，脉浮数，时有代。西医诊为“肺心病，心衰”。拟木防己汤加味：木防己15g，桂枝10g，党参30g，石膏50g，炙草3g，茯苓30g，水煎服，每日一剂。2021年1月1日复诊。服上方7贴后，可平躺睡觉，自觉心动悸、喘息症减。拟木防己汤合茯苓杏仁甘草汤：木防己15g，桂枝10g，党参30g，石膏100g，茯苓40g，炙甘草10g，杏仁10g，水煎服。2021年1月9日三诊。服上方8剂后，除可平卧睡觉、喘息症减外，痰较容易咳出，食欲好转，大便可，舌苔白，脉浮。拟木防己汤、茯苓杏仁甘草汤合苓桂术甘汤加白芍、地龙：木防己15g，桂枝10g，党参30g，石膏100g，茯苓45g，炙草10g，杏仁10g，白术30g，白芍20g，地龙15g，水煎服。后以上方化裁，治疗至2021年4月25日，患者可步行到诊所，仍有喘息，不动则不喘，大便日一次，质溏，食欲可，舌淡苔白，脉浮紧。腹肌紧张。处方：木防己15g，党参45g，石膏75g，炙草10g，茯苓40g，杏仁10g，桂枝15g，厚朴15g，枳实15g，麻黄30g，地龙30g，炒白芍30g，紫菀15g，水煎服。舌象及病历资料： 治疗前：治疗后：医案3：黄翔医案冠心病，手术后，心慌、腿肿，71岁老太太，用了木防己汤原方，心跳平稳了，腿肿有减轻。有点口干、咽干，桂枝、党参稍微减量。防己稍加量，增强利水消肿作用。Related Articles: Dr. Ma Herbal Formula Quick PrescriptionDr. Ma’s Classical Formula List« Back to Glossary Index