出处:金匮要略 原文及处方:妊娠小便难,饮食如故,当归贝母苦参丸主之。当归、贝母、苦参各四两,右三味末之,炼蜜为丸如小豆大,饮服3丸,加至10丸。 主治:妇人妊娠,小便淋沥不爽,或溲时涩痛,尿色黄赤,心胸烦闷。亦治孕妇大便干燥,以及痔疮便秘,属大肠燥热者。舌红苔黄,脉滑数。 临床应用:临床主要用于治疗慢性前列腺炎、前列腺增生、慢性便秘等病症。也有用于咳嗽的治疗。 1.慢性前列腺炎:以本方为主治疗85例,与复方新诺明与左氧氟沙星治疗85例对照。疗效评定标准以症状、体征消失,实验室与病原学检查有关指标转阴,辅助检查基本正常为治愈。结果:治疗1个月后,治疗组总有效率92.94%,优于对照组68.24%。(《国医论坛》2008年第6期) 2.良性前列腺增生:以本方加味治疗50例,与普乐安片治疗50例对照。疗效标准参照《中药新药治疗良性前列腺增生症的临床研究指导原则》。结果:治疗1个月后,治疗组显效率为38.0%,有效率48.0%;对照组分别18%,42.0%。(《长春中医药大学学报》2007年第4期) 3.慢性便秘:以本方为主治疗95例,疗效评定标准以2日以内排便1次,便质转润,解时通畅,短期无复发为治愈。结果:治疗后总有效率89.5%。(《陕西中医》2008年第9期) 经验总结: 1.四川名医郭贞卿: 由于苦参清心府小便之火,治溺有余沥,用于湿热内蕴,小便不利症,能建清热利尿之功,当归补血润燥滑肠通便,对血虚肠燥便秘者,颇为恰当。  所以,贝母与当归、苦参相配伍,无疑有助于治疗大小便难。 但是,此方却不独用于妊娠之疾,一切燥热之证,只要有肺气闭郁和下焦湿热并存时,均可以选用此方加减使用。 下焦湿热之小便难,是指溺有淋漓之苦,大便难是谓肛门有灼热感而解便不舒。临床上常常见到此方肺气郁的症状是:燥咳、痰少、胸闷等,肺郁和大小便难是相互可以影响的。  治阴痒、疥疮等 湿热蕴毒而致皮肤疮痒。治湿热带下。 2. 各家医论 1.《金匮玉函经二注》:小便难者,膀胱热郁,气结成燥,病在下焦,不在中焦,所以饮食如故。用当归和血润燥。《本草》贝母治热淋,乃治肺金燥郁之剂,肺是肾水之母,水之燥郁,由母气不化也。贝母非治热,郁解则热散,非淡渗利水也,其结通则水行。苦参长于治热,利窍逐水,佐贝母入行膀胱以除热结也。 2.《金匮要略心典》:小便难而饮食如故,则病不由中焦出,而又无腹满身重等证,则更非水气不行,知其血虚热郁,而津液涩少也。《本草》当归补女子诸不足,苦参入阴利窍除伏热,贝母能疗郁结,兼清水液之源也。 3.《金匮要略简释》:小便难而饮食照常的用当归、贝母、苦参来治,很难理解,古今注家多望文生训,理论脱离实际。金华沈介业中医师指正“小便难”,当作“大便难”,经他祖父五十年的经验和他自己试用,效验非凡。孕妇患习惯性便闭,有时因便闭而呈轻微燥咳,用当归四份,贝母、苦参各三份,研粉,白蜜为丸,服后大便润下,且能保持一天一次的正常性,其燥咳亦止。

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