黄连温胆汤

« Back to Glossary Index 出处：《六因条辨》 温胆汤+黄连 处方：川黄连(6克)、竹茹(9克)、枳实(9克)、半夏(9克)、陈皮(6克)、甘草(3克)、生姜(2片)、茯苓(9克)。 主治：主治伤暑汗出，身不大热，烦闭欲呕，舌黄腻。 方解：方中半夏降逆和胃，燥湿化痰；枳实行气消痰；竹茹清热化痰，止呕除烦；陈皮理气燥湿化痰；茯苓健脾渗湿消痰；黄连清热燥湿，泻火解毒；甘草、生姜、大枣益脾和胃，以绝生痰之源。制方精当，药专力宏，若病机与痰、浊、湿、热相关，拘其法而不泥其方，随症加减，可获良效。临证运用时以舌苔(黄)白厚或黄腻、脉滑数为辨证要点 临床报道也见于治疗痴呆、心律失常、脑出血后遗症、肺炎性假瘤，胃脘痛、泄泻、消渴、呃逆、胸痹心痛等证属痰热中阻的病症。实验研究表明，黄连温胆汤有抑制和杀灭幽门螺旋杆菌作用、抗炎、稳定血管斑块等作用。 要点：痰热内扰。除痰热，去心火（辛开苦降）。 补充： # 温胆汤最早见载于唐代医家孙思邈所著《千金方》，书中标明此方出自南北朝姚僧垣的《集验方》（现已亡佚）。《集验方》温胆汤，由生姜( 四两) 、半夏( 二两洗) 、橘皮( 三两) 、竹茹( 二两) 、枳实( 二枚炙) 、甘草( 一两炙) 组成。方中生姜、橘皮用量最多，故千金温胆汤方性偏温，主治大病后胆寒所致的虚烦不得眠。 # 宋代医家陈无择《三因极一病证方论》将《集验方》温胆汤中加茯苓、大枣， 将生姜减少，竹茹用量未变， 故陈氏温胆汤由温转平，主治胆郁痰阻，心胆虚怯。 # 后世温胆汤多在陈氏温胆汤基础上加减，如本方黄连温胆汤，由清代医家在陈氏温胆汤基础上加入黄连，并以黄连为君，取其苦寒清热，燥湿泻火之功,对于痰火证更为适合。 临床上常用来治疗由痰热内扰所致的心、脑、脾胃及代谢性疾病等，临床应用广泛。 温胆汤出自《备急千金要方·卷十二》，由半夏、枳实、陈皮、竹茹、甘草、生姜6味药组成，温养胆气为其主要功能，用于治疗胆寒所致之大病后虚烦不得眠。后世不断扩展，及至宋代陈无择在《三因极一病证方论》中，将原方加茯苓、大枣，指征不再说是“胆寒”，而说是“气郁生涎（痰），变生诸症”，主症也扩充为“心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不详……或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安”。进一步扩大了温胆汤的主治定位，拓宽了其适应范围，“痰涎”和“气郁”所变生的诸证都可应用温胆汤，可随具体病情加减变化，如偏寒者加大生姜、陈皮用量，偏热者可加黄芩、黄连。单加黄连，即是黄连温胆汤，首见于清朝陆廷珍之《六因条辨》，可治胆郁痰热、胆胃不和等多种疾患，使“温胆”之意更具“清胆”之功，所以后世临床以此为基本方衍化，应用甚广，可治疗多种杂症。 《六因条辨》云：黄连温胆汤主治伤暑汗出，身不大热，烦闭欲呕，舌黄腻。从药物组成来看，该方是在《三因极一病证方论》温胆汤的基础上加黄连而成，在化痰的基础上强调了清热的功能。临床习用黄连温胆汤治疗各种痰热扰心之证。 除了《三因》温胆汤，温胆汤更早见于《千金方》，治大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也。方中较现行温胆汤略有不同，该方未备茯苓，而生姜用至四两，恰合“温”字之意，是名副其实。《三因》温胆汤中，加茯苓，然煎服法中加生姜5片，其温热之力虽不及《千金》温胆汤，但就其化痰之功用来说，尚符合仲景“病痰饮者，当以温药和之”之意。 至于黄连温胆汤，加黄连之后，主治痰热，转温为清，属随症变法之举，调转枪头，取其方而变其意，功用主治昭然在目，不必执着其“温胆”之名。 Related Articles: Dr. Ma’s Classical Formula ListGlossary: 温胆汤« Back to Glossary Index