出处：伤寒论（金匮要略）
原文：这是桂枝加龙骨牡蛎汤的加味方
先看桂枝加龙骨牡蛎汤的原文：夫失精家少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
本方原文：《小品》云：虚羸浮热汗出者除桂，加白薇，附子各三分，故曰二加龙骨汤。
处方：龙骨2分，甘草（炙）2分，牡蛎3分（熬），白薇3分，附子3分（炮），芍药4分，大枣4枚（擘），生姜5分。
主治：导火泄热，清上温下。主肾阳亏虚，虚火上浮。 主虚劳发热自汗，遗精梦交，吐血咳血；虚劳不足，男子失精，女子梦交，吐血，下利清谷，浮热汗出，夜不成寐；肾阳虚，肺阴虚，上热下寒之咳血。
要点：虚羸浮热汗出
对比1：阴虚浮热（脉细）
对比2：阳虚浮热（脉微细），肾虚的患者也表现发落，失精，清谷，少腹拘急。同时肾气丸也用于治疗虚劳腰疼。但黄芪建中汤也有腰疼的症状。所以，从证是不易区分的。
观点1：
曹永康：二加龙骨汤附载于《金匮•血痹虚劳病脉证并治》桂枝加龙骨牡蛎汤方下。陈修园注：
“《小品》云，虚弱浮热汗出者，此方除桂加白薇、附子各三两，名曰二加龙骨汤。 盖以桂性升发，非阴虚火亢所宜。况此证之汗，因虚阳鼓之而外溢，必得白薇之苦寒泻火即是养阴，附子之辛热导火亦是养阴，功同肾气丸。但肾气丸《金匮》中五见，皆从利小便中而治各证，不若此方之泛应曲当；究之偏于阴虚者宜此。”
笔者经过实践，认为陈氏所谓“阴虚”，乃指阳失其守，阴因阳虚之证，阳张于外故浮热，阳不护阴故汗出，此类病证阳浮不潜，阴亦失藏，故曰虚弱浮热。
与阴虚内热之证大有径庭。笔者临证运用此方，着眼在“虚弱浮热”四字，为辨证论治指征。
① 辨浮热
浮热有似烘热，以身半以上为著，或面部升火泛红（非颧红）。
患者自觉阵阵烘然热起，按其肌肤反不甚热。
此种热体温计测不到，甚至体温反低（非阴虚低热），烘热起时则心烦汗出肤冷。
阳越阴泄，烘热得暂平。
个别患者汗出后恶寒恶风。
② 脉象
脉浮缓（宽缓）而弱，为阳张于外，气泄于内。
如虚弦而动数不静，为阳气浮动，阴失宁静。
虚弦芤迟，为阳浮于上，阴凝于下。
再者，应注重诊切尺脉，尺脉无力而寸关浮数，为下虚阳浮。
尺部浮露，轻按虚大，重按不实，为阳不敛藏，阴失内守。
③ 辨舌苔
此证多舌质前半色红，或舌边色红，苔薄白或根苔色白微黄。
如舌苔根中白厚，则为阳浮阴凝。
④ 脐腹
小腹属肾，脐主关元。
按脐动气虚跃不息，小腹绵软乏弹力，多属阴虚阳浮。
如小腹板窒欠活力，脐动筑然，则多下寒阳越。
如脐跃应手动数，上及于脘，则为相火失位，阳越上冲。
观点2：胡希恕： 因气上冲故，不去桂枝。
