为什么有些疼痛反复发作？-五大内因与对策

在临床实践中，我们经常会遇到这样一种情况：患者反反复复地遭受疼痛的折磨，却总是“头痛医头、脚痛医脚”。他们只知道靠吃 Panadol（或其他止痛药）缓解，或者反复去按摩、推拿，暂时舒缓后没过几天又卷土重来；有的去扎针，然而针灸效果也是一时，无法长久维持。遇到这种顽固性、反复发作的疼痛，我们就必须回到中医的根本——把脉，探寻内在病机，找出疼痛根源，然后对症下药，才能真正实现长效缓解。

下面，我将结合数年临床经验，总结出五种最常见的“内因”类型，帮助大家梳理和理解长期、反复疼痛的内在原因。

一、寒邪凝滞

特点： 脉象浮紧，表面似有一层“寒气”

• 发病机制： 寒主收引，遇寒则筋脉受阻，血行不畅，导致全身或局部出现剧烈、持续的疼痛。
• 临床表现： 疼痛冷痛，遇寒加剧，遇热或搓揉有一定缓解。
• 治疗要点： 必须先解表散寒，通阳散寒之后，疼痛才能完全缓解，否则无论局部怎么处理，效果都有限。

二、痰浊阻络

特点： 活动受限、麻木感明显，脉象滑或濡

• 发病机制： 痰浊壅盛，阻塞经络，气血不通则痛。
• 临床表现： 如肩周炎（五十肩）运动受限，抬举困难；或伴随针刺感、麻木感，甚至肢体沉重。
• 治疗要点： 以化痰祛浊、通络止痛为主，兼以活血化瘀，方能恢复经络畅通。

三、血瘀刺痛

特点： 疼痛固定、刺痛明显，脉涩沉

• 发病机制： 血行不畅，瘀血内停，经脉受阻。
• 临床表现： 疼痛部位固定不移，性质多为刺痛或针刺样；夜间加重，难以入睡。
• 治疗要点： 以活血化瘀、散结止痛为主，需要药物去血瘀，或局部放血治疗。

四、虚弱不足

虚症的疼痛多见“肾虚”和“血虚”两大类。

1. 肾虚腰痛
   • 机制： 肾为先天之本，主藏精、主骨。肾虚则腰骶失养，易反复腰痛。
   • 表现： 腰酸无力，畏寒怕冷，夜尿多，舌淡苔白。
   • 对策： 只有采取补肾的方法进行治疗，补足肾气才是解决腰痛的治本之道。
2. 血虚麻木
   • 机制： 血为血脉之源，血虚则营养不足，经脉失养，出现麻木或隐痛。
   • 表现： 牵扯性疼痛、麻木感，面色苍白，舌淡脉细。
   • 对策： 只有采取补血行血的方法进行治疗才可能根本改善，气血不足的人是最容易出现疼痛反反复复的。

很多坐骨神经痛患者，就是因为血虚或肾虚未补，局部针灸、推拿只能“治标”而难治本，故易复发。

五、气机郁结

特点： 脉象弦，疼痛常伴胀闷，情绪波动影响明显

• 发病机制： 气滞则血行不畅，气机不畅则疼痛。
• 临床表现： 肋下不适、胁肋胀痛，情志郁结、抑郁焦虑时加剧；按之胀痛而非刺痛。
• 治疗要点： 以行气解郁、调畅气机为主，方可奏效。

总结与建议

1. 精准辨证，找准内因
   • 只有把“寒”“痰”“瘀”“虚”“郁”中的哪一种（或几种）作为核心，才能对症下药。
2. 对症治疗，水到渠成
   • 确认病机后，配伍相应中医方剂，并结合针灸、推拿等多种手段，效果更佳。
3. 坚持调理，疗程要足够
   • 各种内因引起的疼痛，需要通过持续治疗才能根治。一次两次的临时缓解，只能延缓疼痛，而非消除根本。
4. 综合调护，配合日常养生
   • 例如寒邪体质者注意保暖、饮食温补；痰浊体质者少吃油腻生冷；血虚者宜补血养脉；肝郁者保持情志舒畅。

只有在脉诊抓准病机、方药靶向施治，并辅以日常的养生调护，才能真正让疼痛迎刃而解，恢复健康、重获生活质量。希望今天分享的五大“内因”能帮助大家更好地理解反复疼痛的根源，也为临床实践和日常自我保健提供指引。