浅谈中医角度看新冠疫苗的不良反应

疫苗就是把不具备复制传染能力的病毒或病毒遗传物质注射入人体，诱发人体的天然抵抗力产生抗体。但是，对疫苗的分析和判断是一个让中医头痛的问题，因为中医在温病学方面已经形成了比较完善的体系，而在这个体系形成并完善的时候（清乾隆年间），世界上是没有疫苗抗疫的。所以，我们很难从中医经典中直接找到答案。

我采用的分析方法是以叶天士的“卫气营血”四个层次辩证为主要指导，归类注射疫苗以后人体产生的不良反应所在的层次，来判断其严重性；以中医典籍所记载的疫病的特征，去反推疫苗注射所产生的不良反应是否在疫病的范围内，来判断注射疫苗是否对人体产生了的未知或潜在风险。

叶天士对于卫气营血最著名的一段论述是：温邪上受，首先犯肺，逆传心包，肺主气属卫，心主血属营。以此确定了温病有表入里的层次及治疗方法。在每个层次，都可能产生重病以致死亡，但一般而言越往里发展越不好治疗。

注射疫苗后产生的不良反应，我的信息来源包括国内外的大数据统计，以及留意注射疫苗的人在社交媒体发布的信息。大致包括：发烧，强烈头痛，出汗，咽痛，引发旧疾，身痛，无力，发冷（寒战），肿块，失眠及情绪问题，心肌炎，出疹，过敏反应。其中过敏反应是对辅助成分的不良反应，不予讨论。

先从比较严重的不良反应说起。出疹是典型的营血层次的反应，这是温病深入到深层阶段才会有的症状。所以，出现斑疹是比较严重的不良反应，这跟临床的表现也是一致的。如果注射疫苗后出现这个反应，我认为是应该积极寻求正确的治疗方法的。

另一个比较受关注的是心肌炎。中医的心包从解剖角度来说，大概跟心肌是一致的。这也验证了叶天士所说的首先犯肺，逆传心包的过程。可见，灭活病毒或者病毒遗传物质进入人体，对某些人是会产生比较严重的攻击性的。但是，从大数据来看，发生严重问题的概率是极低的。这说明，目前大规模使用的新冠病毒疫苗的毒性控制做得还是不错的，除了台湾的高端疫苗是明显有问题的。

除了这几个症状之外，其他的所谓不良反应都集中在卫分为主，少量进入气分，还没有看到完全在气分的。轻症的心肌炎，我认为也应该属于卫分为主的反应。这些不良反应代表的病位层次较浅，我认为是极低风险的。

另外，我尽可能查阅了我可以找到的明清时期有关温病的中医典籍中关于各类温疫病证状的记载。我发现目前所见注射疫苗后的不良反应，其实都在中医长期临床观察所获得的“疫证”的证状描述范围内。也就是说，目前所谓的疫苗注射后的不良反应，是人体感受瘟疫后的正常反应。

针对突破性感染问题（打了两针疫苗之后仍然被感染），从目前收集到的信息来看，突破性感染的证状也都在温疫病的证状范围内，从统计数据看，大部分证状也是中医卫分病的轻症。

总的来说，打完疫苗后的身体反应以及突破性感染后的证状，都在温病所表达的证状范围内。从这个角度来说，我没有看到疫苗施打对人体产生任何未知且不可控的风险。

针对新西兰有可能出现大规模爆发的风险，提前施打疫苗，就相当于提前让身体对跟病邪斗争做了演练。既然事实上已经防不住了，普通人都要考虑万一得了该怎么办的问题。如果是轻症还好，一旦转成重症，以目前的西医治疗手段，结果是很危险的。所以，注射疫苗从利弊权衡来讲是必要的。但是，是否一定要为了完全不感染，不断追加增强针，我目前没有答案，只是隐约觉得不妥。

另外，西医对于疫苗后不良反应，一般给予镇痛发表药物治疗，从中医来讲也许不妥，暂不深入讨论。但这也给我以启发，我们中医是否可以用治疗温病的思路早期介入对疫苗不良反应的控制呢？

最后免责一下，这个只是不成熟也不科学的分析，仅供参考。