经方治疗外感后阴虚咳嗽一例

患者，女性，亚裔，58岁，主诉为久咳不愈一月余。患者先找中医看，被诊断为风寒咳嗽，服用一剂后咳嗽加重，未再服，转而找西医治疗，予激素（prednisolone）及抗生素治疗。患者反馈服用西药后咳嗽迅速好了8成，但近期吃了一点鸡肉后，咳嗽又转剧，伴痰及干燥、咽痒，夜尿5-6次。 舌红苔少，脉浮弦数紧细滑。病机为风热伤津、肾阴虚及痰饮。服药两周后（患者可能误解了医嘱，7天的药用了14天）自感咳嗽已经明显改善，还有一些痰，夜尿好转到1-2次，继服一周巩固。

下面分析一下这个医案。

1. 为什么不是风寒咳嗽？ 虽然脉象有浮紧的成分，但是脉中还兼有数。虽然患者自身没有出现明显的感冒症状（体虚），但脉象为风热兼寒。这是前医的一个诊断错误，故而纯用温药导致咳嗽加重。
2. 为什么西医的激素和抗生素治疗初期有效但出现反复？本质上就是不对症，用药没有办法祛除体内的风热痰饮，其治疗效果是通过激素的强压制作用达成的，药效过了，病机未变，原来的病就又显现了出来。患者听从我的建议未再继续服用激素类药物。如果采取一直压制到病证不再显现的方法，很可能会为多年后的肺系疾病埋下伏笔。
3. 这个患者本身很瘦，日常饮食又过于清淡，本身就是阴虚体质，外感风热则进一步伤阴，故而咽燥口渴，此时的治疗必须补阴才能止咳，也防止进一步伤及肾阴，动摇身体之本。

医案编号：105   @安发中医馆，墨尔本