【医案】经方治疗小儿流感反复发热两日

患者为余幼子，年三岁，因幼儿园大面积流感爆发，导致近期不断被传染而出现发烧。上周初发烧后服用一天药物烧退，本周末略微有点咳嗽，但未特别照顾，一切如常生活。到周一早晨，开始持续高热，伴咳嗽，无食欲。因年幼而拒绝摸脉，约略感觉右寸洪数，左脉弦，故选方为麻杏石甘汤、小柴胡汤。然至傍晚，高热仍不退，虑及一日无大便，改用加味升降散。第二日晨起排出黏臭大便而烧退，精神恢复正常，恍若病愈。因而仅继服轻剂保和丸。不料，至夜间高热又起，他在半睡半醒间未再抗拒摸脉，左右脉皆见脉浮紧而沉按洪数躁动，身无汗，虽高热不想除衣，方悟此为大青龙汤证。连夜服药。第二日，烧已退，送去幼儿园。回家后，一切如常，未再发热，摸脉则虽有余热而大势已去，笃定不会再烧了。故而睡前用辛凉轻剂善后。

回想此案，颇有感慨，纵是小儿高热，亦变化万千，不敢轻忽。病机来看，既有外寒，也有里热，还有腑实，只要判断不完整，烧退就会反复。小儿感冒反复的另一个重要因素是“食复”，也就是说感冒好了以后没有注意养护，而立马胡吃海塞，小儿一旦积食了，很容易再有点风吹草动就引起感冒的复发。这也是从这个病例学到的真实的教训。

注意：中医根据个体差异所采取的治疗手段和治疗效果亦有差异，医案分享不构成治疗建议。

医案编号：083